Через сколько рассасываются швы после операции. Через сколько отваливаются саморассасывающиеся швы

Это по ощущениям болезненное уплотнение идущее почти от спайки половых губ чаще в сторону и назад, редко превышающее по длине 2-3 см. В первые дни они очень натирают, причиняя много страданий, после снятия их вы почувствуете облегчение. Иногда накладывается косметический внутрикожный шов, он не чувствуется и переносится легче.

Почему болят швы после родов?

Потому что это ушитая рана, появившаяся вследствие разрыва или разреза промежности. Через неделю вам будет уже намного легче, но полностью вы поправитесь примерно через 8 недель, а то и полгода…

Давайте разберемся, какими бывают ушивания, как их накладывают и как в дальнейшем женщину лечат.

Внутренние - накладываемые на разрывы шейки матки и влагалища, обычно не болят и не требуют никакого особого ухода. Они накладываются из рассасывающихся материалов, снимать их не надо, обрабатывать тоже никак не надо, ни мазать, ни спринцеваться нет никакой необходимости, нужно лишь обеспечить полный половой покой не менее чем на 2 месяца, ведь здесь они находятся в далеко не в идеальных условиях.

Для того, чтобы рана хорошо заживала, ей нужен покой и асептика. Ни то, ни другое в полной мере обеспечить нельзя, маме всё равно придется вставать к ребенку, придется ходить. В этой области невозможно наложить никакую повязку, а послеродовые выделения создают питательную среду для микробов, вот почему достаточно часто встречается такая ситуация, что зашитые места расходятся.

Зашивать промежности можно с использованием разных методик и материалов, однако практически всегда это съемные варианты (их нужно будет ликвидировать на 5-7 сутки). Чаще всего, если всё идет хорошо их снимают ещё в роддоме, перед выпиской.

Обработка зашитых мест в роддоме производится акушеркой. Это могут делать как на смотровом кресле, так и прямо в палате. Обычно обрабатывают бриллиантовым зеленым 2 раза в день. В первые две недели боли очень выраженные, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушают или стоя или лежа.

После снятия хирургических нитей и выписки из роддома женщина не сможет нормально сидеть ещё практически месяц. Сначала можно будет только присаживаться боком на твердое, и даже из роддома вам придется возвращаться полулежа, в машине на заднем сиденье.

Сколько заживают швы после родов?

Не менее 6 недель вы будете ощущать дискомфорт в области где была разорвана промежность. Да и уход первое время должен будет быть очень тщательным.

Уход за швами после родов

- Саморассасывающиеся варианты во влагалище и в области шейки матки не нуждаются в особом уходе.

Внешние нитки требуют тщательного ухода. Их наложение производится чаще всего послойно, с использованием съемного материала.

После их наложения вам придется после каждого визита в туалет подмываться чистой водой с добавлением марганцовки, и тщательно просушивать промежность чистым полотенцем.

Прокладки нужно будет менять очень часто, так как ране нужна сухость. Пока находитесь в роддоме обработку будет выполнять акушерка.

Снятие нитей малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.

В первые дни нужно будет максимально отсрочить первый стул, особенно при разрывах 3 степени, в дальнейшем его вызовут с использованием свечей.

Будет необходимо какое-то время воздерживаться от каш и хлеба, овощей и других стимулирующих стул продуктов. Обычно это не вызывает больших проблем так как перед родами проводится очистительная клизма, которая сама по себе способна отсрочить стул.

Расхождение ушиваний чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, а так же такое осложнение как нагноение. Это не часто встречающееся осложнение, которое бывает при серьёзных разрывах промежности, 2-3 степени.

Если появилось воспаление, краснота, резкие боли в промежности, преждевременное снятие сдерживающего разрыв промежности материала до полного заживления раны не хорошо, потому что так образуется грубый рубцом. Чем обрабатывать рану, вам подскажет гинеколог.

Если ранний период прошел хорошо, заживление идет без осложнений, после выписки из роддома потребуются лишь гигиенические мероприятия. Возможно, будет рекомендован Бепантен или другая смягчающая и заживляющая мазь.

Когда заживают швы после родов окончательно?

В среднем, дискомфорт исчезает через 2 недели, однако секс будет неприятен минимум 2 месяца после рождения ребенка. При заживлении образуется рубец, который несколько сужает вход во влагалище, делая секс болезненным.

Справиться с этим скорее поможет выбор максимально безболезненной позы, которая для каждой пары своя и использование мазей против рубцов, например, контрактубекса.

Странные ощущения в области влагалища могут беспокоить вас довольно долго, до полугода. Однако в дальнейшем они полностью рассасываются.

Когда нужно заподозрить что что-то идет не так:

- Если вас уже выписали домой, а зашитая область кровит. Иногда кровотечение происходит в результате расхождения раны. Самостоятельно вы не сможете полноценно себя осмотреть, поэтому поспешите обратно к доктору.

Если болят внутренние зашитые раны. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении гематомы (крови) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов, вы будете ещё в роддоме, сообщите об этом ощущении своему врачу.

Иногда ушивания гноятся уже после выписки из роддома. При этом чувствуется болезненная припухлость в области раны, кожа здесь горячая, может подняться высокая температура.

Во всех этих случаях не стоит самостоятельно думать, чем мазать рану, нужно срочно обратиться к гинекологу.

В некоторых случаях, например, в процессе хирургического вмешательства, а также после родов требуется наложение рассасывающихся швов. Для этого применяется специальный материал. Существует множество разновидностей рассасывающихся нитей. Срок заживление подобных ран зависит от многих факторов. Так сколько рассасываются саморассасывающиеся швы?

Основные разновидности швов

Чтобы ответить на этот вопрос, следует уточнить, какие основные разновидности швов существуют. Как правило, это:

1. Внутренние. Подобные швы накладываются на травмы, полученные в результате механического воздействия. Для соединения тканей в месте разрыва применяют определенные разновидности тканей. Такие саморассасывающиеся швы заживают достаточно быстро. Нередко их накладывают женщинам после родов на шейку матки. В данном случае анестезия не требуется, так как эта часть детородного органа лишена чувствительности.
2. Наружные. Их также могут накладывать с применением рассасывающегося материала. После родов делают такие швы при разрыве либо при рассечении промежности, а также после операций. Если применяется обычный материал, то требуется его снятие на 5-7 сутки после хирургического вмешательства.

Стоит учесть, что саморассасывающиеся швы могут заживать спустя несколько недель. Все зависит от разновидности материала и его состава.

Что такое рассасывающиеся швы

Саморассасывающиеся швы накладываются практически всегда. Крайне редко для заживления ран используется хирургический материал, которые устойчив к гидролизу. Рассасывающимися считаются швы, которые теряют свою прочность уже на 60 сутки. Происходит растворение нитей в результате воздействия:

1. Ферментов, которые присутствуют в тканях человеческого организма. Иными словами, это белки, контролирующие и ускоряющие протекание химических реакций.
2. Воды. Данная химическая реакция носит название гидролиз. При этом нити разрушаются под воздействием воды, которая присутствует в организме человека.

Синтетическая плетеная полигликолидная нить «МедПГА»

Аналогами подобного хирургического материала являются «Сафил», «Полисорб», «Викрил».

Саморассасывающиеся операции или после родов могут накладываться с использованием нити «МедПГА». Этот хирургический материал изготавливается на основе полигидроксиацетиловой кислоты. На такие нити наносится покрытие из рассасывающегося полимера. Это требуется для снижения фитильности и капиллярности, а также для уменьшения пилящего эффекта, возникающего при проведении материала через ткани.

Через сколько рассасывается нить «МедПГА»

Саморассасывающиеся швы, наложенные при помощи нити «МедПГА», подвергаются гидролитическому распаду, который строго контролируется. Стоит отметить, что такой материал является достаточно прочным. Спустя 18 суток нити сохраняют до 50% прочностных свойств.

Полное рассасывание хирургического материала происходит только спустя 60-90 дней. При этом реакция тканей организма на нити «МедПГА» незначительна.

Стоит отметить, что такой хирургический материал широко применяется при ушивании всех тканей, за исключением тех, что находятся под натяжением, а также длительное время не заживают. Чаще всего нити «МедПГА» используют в грудной и брюшной хирургии, гинекологии, урологии, пластической хирургии и ортопедии. Однако ее не применяют на нервных и сердечно-сосудистых тканях.

Синтетическая плетеная полигликолидная нить «МедПГА-Р»

Аналогами подобного хирургического материала являются «Сафил Квик», «Викрил Рапид».

«МедПГА-Р» - это синтетическая нить, изготовленная на основе полиглиглактина-910. Такой хирургический материал покрывается специальным рассасывающимся полимером. Это снижает трение при прохождении нити через ткани организма, а также уменьшает фитильность и капиллярность. Благодаря такому хирургическому материалу можно наложить саморассасывающиеся швы.

Через сколько рассасываются нити «МедПГА-Р»

«МедПГА-Р» - материал, которые поддается гидролитическому распаду. Подобные нити являются достаточно прочными. Спустя пять суток сохраняется 50% их прочностных свойств. Полное рассасывание происходит только на 40-50 день. Стоит отметить, что реакция тканей на хирургический материал «МедПГА-Р» незначительна. Помимо этого, нити не вызывают аллергии.

Применяется такой материал для наложения швов на слизистые, кожу, мягкие ткани, а также в тех ситуациях, когда необходимо краткосрочная поддержка раны. Однако существуют и исключения. Такие нити не используются на нервные и сердечно-сосудистые ткани.

Синтетическая плетеная полигликолидная нить «МедПГА-910»

Аналогами такого хирургического материала являются «Сафил», «Полисорб», «Викрил».

«МедПГА-910» представляет собой рассасывающиеся нити, изготовленные на основе полиглиглактина-910. Хирургический материал также обработан специальным покрытием, которое позволяет снизить «пилящий» эффект при прохождении материала через ткани, а также уменьшить капиллярность и фитильность.

Сроки рассасывания «МедПГА-910»

Итак, когда рассасываются саморассасывающиеся швы, наложенные с применением хирургического материала «МедПГА-910»? Подобные нити обладают высоким показателем прочности. Однако они также подвергаются гидролитическому распаду. Спустя 18 суток хирургический материал может сохранить до 75% прочностных свойств, через 21 день - до 50%, через 30 суток - до 25%, а через 70 суток происходит полное рассасывание нитей.

Применяется данный продукт при ушивании мягких тканей, не находящихся под натяжением, а также тех, что быстро заживают, в пластической, грудной и брюшной хирургии, гинекологии, урологии и ортопедии. Нельзя использовать «МедПГА-910» при наложении швов на нервные и сердечно-сосудистые ткани.

Монононить «ПДО»

Аналогов подобного хирургического материала не так уж и много. Это «Биосин», а также ПДС II. Такие нити характеризуются высоким показателем биологической инетртности, нефитильны и некапиллярны, гидрофобны, не травмируют ткани при прохождении через них, эластичны, достаточно прочные, хорошо вяжутся и держат узел.

Через сколько рассасываются мононити

Мононити «ПДО» поддаются гидролизу. В результате подобного процесса образуется дигидроксиэтоксиуксусная кислота, полностью выводящаяся из организма. Спустя 2 недели после наложения швов хирургический материал сохраняет до 75% прочности. Полное растворение нитей происходит в течение 180-210 дней.

Что касается области применения, то хирургический материал «ПДО» используется для наложения швов и соединения мягких тканей любого типа, в том числе для сшивания сердечно-сосудистых тканей детского организма, которые подлежат дальнейшему росту. Однако имеются и исключения. Не подходят мононити для сшивания тканей, где требуется поддержка раны до 6 недель, а также тех, что подвергаются большим нагрузкам. Нельзя применять при установке имплантатов, искусственных клапанов сердца, а также синтетических сосудистых протезов.

Так сколько будут рассасываться швы?

Далее рассмотрим все относительно того, что представляют собой саморассасывающиеся швы после родов: когда рассасываются, требуют ли ухода. Не стоит забывать, что на сроки заживления раны и полного исчезновения нитей влияет множество факторов. В первую очередь нужно знать, из какого сырья изготовлен хирургический материал. В большинстве случаев нити начинают растворяться спустя 7-14 дней после наложения швов. Чтобы ускорить процесс, после заживания раны медработник может удалить узелки. Для определения сроков рассасывания нитей следует уточнить у врача:

1. Какие швы были наложены.
2. Из какого материала были изготовлены нити.
3. Примерные сроки растворения шовного материала.

В завершение

Саморассасывающиеся нити часто используются при наложении швов на операционные раны, которые располагаются в глубоких слоях тканей, а также на поверхности кожи. К примеру, при пересадке органов.

Такой же хирургический материал применяется и для и разрывов, полученных при родах. При этом было проведено немало исследований. Их результаты показали, что шовный материал, изготовленный из полигликолиевой кислоты, полностью исчезает только через четыре месяца, а материал на основе полиглактина - через три. При этом саморассасывающиеся швы будут удерживать края раны до ее полного заживления, а затем постепенно начнут разрушаться. Если же нити на протяжении длительного времени сохраняются и доставляют дискомфорт, то стоит обратиться за помощью к хирургу либо лечащему врачу.

Швы на шейке матки накладываются при разрывах шейки матки во время осмот­ра родовых путей, который производится сразу после родов. Разрывы чаще всего возникают в типичных местах: на 3 и 9 «ча­сах» (если шейку матки, как это принято у акушеров-гинекологов, представить в виде циферблата часов). Ушивание таких раз­рывов не требует обезболивания - после родов шейка матки малочувствительна к боли. Чаще всего используется рассасыва­ющийся шовный материал - биологичес­кий материал кетгут (изготовлен из тон­кого кишечника крупного рогатого скотаили овец) или полусинтетические нити: викрил, ПГА, капроаг. Швы могут быть отдельными (ряд коротких нитей, каждая из которых фиксирована узлом) или непре­рывными, где узел завязывается лишь в на­чале и конце линейного разрыва. Специ­ального ухода в послеоперационном перио­де эти швы не требуют и беспокойства не доставляют.

Швы во влагалище накладываются при разрывах стенки влагалища. Для наложения отдельных швов или непрерывного шва так­же используются рассасывающиеся матери­алы. Это более болезненная операция, тре­бующая обезболивания - местного (НО­ВОКАИН, ЛИДОКАИН) или общего (крат­ковременный внутривенный наркоз). Швы специального ухода не требуют. Ушитые разрывы влагалища могут быть умеренно болезненными в течение пары дней после их наложения.

Швы на промежности накладываются в случае разрывов промежности в родах или искусственного ее рассечения.

Различают разрывы промежности трех степеней (рис. 1): I - разрыв только кожи задней спайки влагалища; II - разрыв кожи и мышц тазового дна и III- разрыв кожи, мышц и стенки прямой кишки.

Перинеотомией (рис. 2а) называют рас­сечение промежности по срединной линии от задней спайки влагалища по направлению к заднепроходному отверстию. Эпизиотомия (рис. 2б) - такое же рассечение, берущее начало от задней спайки, но под углом примерно 45 °С вправо или влево (чаще вправо).

Рассечение про­межности может вы­полняться под местной анестезией НОВОКАИ­НОМ или ЛИДОКАИНОМ, а может - без обезболивания, учиты­вая то, что существуют многочисленные физиологические механизмы, защищающие про­межность от боли в родах. В хирургическом смысле у разреза есть многочисленные пре­имущества перед разрывом промежности: разрез имеет ровные края (и рубец, как следствие, получается более эстетичным), разрез производится на нужную глубину и относительно редко самопроизвольно прод­левается на близлежащие органы.

Разрывы промежности ушиваются пос­лойно: вначале особым рядом швов ушива­ется стенка прямой кишки (если, конечно, это требуется). Затем при помощи рассасы­вающегося шовного материала (кетгут,викрил, ПГА) соединяются мышцы про­межности и лишь затем - кожа. На кожу обычно накладываются швы из нерассасы-вающегося материала - шелка, капрона или никанта (капрон, пропитанный анти­биотиком ГЕНТАМИЦИНОМ или ТЕТРА­ЦИКЛИНОМ). Тот же принцип соблюдается и при восстановлении целостности промеж­ности после перинеотомии или эпизиотомии.

Методики наложения швов. Если края разреза достаточно ровные, есть возмож­ность для наложения косметического внутрикожного шва. Этот шов пришел в хирур­гию из косметологии. Сущность методики его наложения состоит в том, что нить про­ходит в толще кожи зигзагообразно, выходя наружу только лишь в начале и конце разре­за. Вследствие этого рубец получается более тонким и лишенным такой специфической принадлежности хирургического шва, как отметины от вколов и выколов иглы, сопро­вождающие «обычный» шов с обеих сторон.

Применяют также методику, при которой одна нить прошивает сразу и мышцы, и кожу. Эта методика позволяет хорошо сопоставить ткани, процесс заживления проходит наиме­нее болезненно. Такой шов накладывают рассасывающимся материалом.

Период заживления. Заживление шва на промежности несколько более проблематично, нежели швов на шейке матки и влага­лище. Для хорошего заживления любой ра­ны требуется несколько условий, важными среди которых являются покой и асептика (то есть максимальная защита от болезнет­ворных микроорганизмов). Несколько деся­тилетий назад после разрыва или разреза промежности пациентки соблюдали пос­тельный режим несколько дней, что весьма способствовало хорошему заживлению ра­ны. В настоящее время в связи с повсемест­ным распространением совместного пребы­вания мам и малышей в послеродовой пала­те обеспечение полного покоя промежности проблематично.

Затруднено бывает и обеспечение асеп­тических условий, необходимых для зажив­ления. Постоянный контакт с послеродовы­ми выделениями (лохиями), а также отсут­ствие возможности закрепить на ране сте­рильную повязку - это факторы, создаю­щие некоторые трудности в лечении ран на промежности.

Чтобы помочь своему организму эти трудности преодолеть, необходимо прежде всего строго следить за чистотой соответ­ствующей области. Каждые 2 часа нужно менять гигиенические прокладки. В услови­ях стационара обработка швов антисепти­ческими растворами обычно проводится персоналом на гинекологическом кресле или на кровати один раз в день. После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо производить подмывание теплой водой или слабым раствором марганца, после чего просушивать промокательными движениями область шва чистым полотенцем. Это реко­мендуют делать как в роддоме, так и дома в течение 1,5-2 месяцев после родов.

При наличии швов на промежности не­обходимо механическое щажение (покой) для мышц и кожи соответствующей области. Несмотря на то что полное обездвижение родильницы, как правило, бывает невоз­можным, передвижения должны быть мини­мальными и осторожными. Родильнице со швами в течение 10 дней после родов нельзя садиться; несоблюдение этой рекомендации может привести к расхождению швов. Для удобства молодых мам послеродовые отде­ления оснащены «фуршетными» столиками для приема пищи стоя, можно есть лежа в постели, также на специальном прикроват­ном столике. В течение 2-3 дней после ро­дов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия из муки и круп для того, что­бы максимально отсрочить наступление сту­ла (хотя после клизмы в родовом отделении стула и так не будет дня 2 или 3).

Швы из нерассасывающегося материала обычно снимают на 6-7-й день после их на­ложения. Если родильница уже выписана из роддома, швы снимают в условиях женской консультации. Это несложная и малоболез­ненная процедура. Но и после нее необходи­мо продолжать строго соблюдать правила гигиены. Лишь не ранее чем через 10 дней после родов роженице можно сидеть, причем вначале на жестком стуле и лишь потом - на мягких диванах и креслах.

С определенными трудностями будет соп­ряжена поездка домой из роддома. Чтобы из­бежать неприятностей, следует принять поло­жение полулежа на заднем сиденье автомоби­ля. Предупредите родственников, что кроме молодых родителей и малыша в машине мо­жет ехать только один человек, потому что свободным будет только переднее сиденье.

Швы после кесарева сечения

Кесарево сечение - обширная полост­ная операция, при выполнении которой рас­секается множество различных мягких тка­ней, которые последовательно соединяются швами.

Шов на матке. Наложение швов на мат­ку - важный этап операции кесарева сече­ния. В настоящее время наиболее распространено кесарево сечение в нижнем сегменте матки поперечным разрезом. Длина разре­за - 11 -12 см. Такой разрез создает опти­мальные условия для заживления раны на матке и минимизирует операционную кровопотерю, но если по каким-то причинам именно это направление разреза затрудни­тельно, производится «классическое» или «корпоральное» кесарево сечение с выпол­нением продольного разреза тела матки той же длины.

За годы развития акушерской науки бы­ло высказано великое множество мнений о том, чем и как нужно ушивать матку, чтобы создать оптимальные условия для вынаши­вания последующих беременностей. Сейчас матку чаще всего зашивают однорядным или двухрядным непрерывным швом с примене­нием рассасывающихся материалов с боль­шим периодом полной абсорбции (т.е. собственно рассасывания) - 70- 120 дней (викрил, монокрил, дексон, капроаг). Иногда применяется и наложение особен­ных отдельных швов. Однако любая из этих методик при тщательном выполнении дает отличные результаты, и предпочтение на практике, как правило, отдается той методи­ке, которая наиболее отработана в конкрет­ном родовспомогательном учреждении.

В последние годы в отечественных кли­никах все чаще применяется рассечение матки при помощи американского аппарата фирмы «Ауто Сьюче» («AutoSuture»). При помощи этого аппарата производится разрез на матке с одновременным наложе­нием на края раны скобок из рассасывающе­гося материала, что позволяет значительно уменьшить величину кровопотери.

После ушивания раны на матке и реви­зии органов брюшной полости последова­тельно ушиваются брюшинный покров, мышцы передней брюшной стенки, сухожи­лия и подкожно-жировая клетчатка. Для этого применяются рассасывающиеся полу­синтетические нити или обычный кетгут.

Швы на коже. Выбор метода ушивания кожной раны после кесарева сечения зави­сит от направления рассечения кожи. Суще­ствует довольно много оперативных досту­пов при кесаревом сечении, но в современном акушерстве наиболее распространены три вида кожных разрезов:

• Нижнесрединная лапаротомия (рассечение передней брюшной стенки). Разрез проводится вертикально, по срединной линии между лоном и пупком, длиной 12- 15 см (рис. За). Главное его преимущество - быстрота и удобство, поэ­тому этот вид кожного разреза почти всегда при­меняется в экстренных ситуациях, когда несколько минут могут иметь решающее значение (например, при массивном кровотечении).
• Лапаротомия по Джоэл-Кохену (Joel-Cohen). Поперечный разрез, который произ­водят на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком. Это удобный и доста­точно быстрый оперативный доступ при кеса­ревом сечении.
• Лапаротомия по Пфанненштилю. По­перечный разрез дугообразной формы произ­водится по ходу кожной надлобковой складки (рис. 3б). Именно это обстоятельство - наи­лучший косметический эффект - обусловли­вает широкое распространение этого вида вмешательства. Находясь в кожной складке, тонкий кожный рубец сливается с ней и иногда делается вообще трудноразличимым. Кроме того, оба поперечных разреза создают благоп­риятные условия для наложения внутрикожного шва, о котором мы говорили выше. Про­дольный же разрез ушивается всегда отдель­ными шелковыми (или из другого нерассасывающегося материала) швами, потому что в этом случае швы находятся в условиях боль­шей механической нагрузки; соответственно, предъявляются более высокие требования к механической прочности кожного шва.

Период заживления. Первые один-два дня после операции область шва достаточно бо­лезненна и требует медикаментозного обезбо­ливания. Источником боли служит, конечно, не только кожная рана - болевые ощущения причиняют все мягкие ткани, пересекаемые при операции. Несмотря на это, весьма полез­но раннее вставание (через сутки после опера­ции). Иногда, особенно при развитой подкож­ной клетчатке живота, облегчение приносит ношение послеродового бандажа, ограничива­ющее подвижность мягких тканей живота и тем самым обеспечивающее более полный по­кой кожной ране.

Швы на коже обрабатывают антисепти­ческими растворами через день или каждый день с наложением герметичной стерильной повязки. Очень удобны самоклеящиеся повяз­ки, продающиеся в аптеках. Если швы шелко­вые, снимают их на 7-е сутки, перед выпиской.

После выписки в самостоятельном уходе за кожными швами, как правило, нет необходи­мости - достаточно общегигиенических ме­роприятий. Шов можно мыть водой с мылом, воздерживаясь лишь от сильного давления на него и применения жестких губок и мочалок.

Рассасывающиеся материалы имеют раз­ный механизм рассасывания, они по-разному теряют прочность, рассасываются через раз­ное количество времени. Это может обуслов­ливать особенности послеродового периода.

Так, нити естественного происхождения рассасываются под действием ферментов, вырабатывающихся в печени, что сопровож­дается выраженной реакцией окружающих тканей - может возникать покраснение, из мест вколов подтекает прозрачное отделяе­мое. Поскольку кетгут является естествен­ным биологическим материалом, то он может вызвать аллергические реакции. Это обстоя­тельство затрудняет заживление, возможно расхождение швов.

Синтетические нити (викрил, ПДС) рас­сасываются в результате гидролиза, т.е. раст­воряются под действием жидкостей организ­ма, когда вода проникает в волокна нити. По сравнению с механизмом резорбции естест­венных нитей гидролиз вызывает менее вы­раженную реакцию организма. Время расса­сывания шовного материала в среднем сос­тавляет:

• Кетгут полностью рассасывается в течение 30 дней, но прочность теряет через 7 дней, то есть при наличии кетгутовых швов на промежности «ниточки» отделя­ются на 7-й день.
• Викрил полностью резорбирует через 60-90 дней. Этот материал широко исполь­зуют при кесаревом сечении.
• ПДС (максон) полностью рассасыва­ется к 210-му дню. ПДС используют для сое­динения сухожилий после операции кесарева сечения.

В заключение нельзя не сказать несколь­ко слов о психологических последствиях ро­дового травматизма и кесарева сечения. Ка­залось бы, трудно найти молодую женщину, совершенно равнодушную к возникновению рубцов на своем теле. Однако ни один из серьезных исследователей, занимающихся психологическими проблемами родильниц, не называет наличие кожного рубца в числе зна­чимых причин для негативных эмоций в пос­леродовом периоде. Например, молодых мам после кесарева сечения куда больше волнует то, что супруг увидел ребенка раньше, чем она, нежели наличие какого-то там кожного рубца. Пусть же швы и рубцы останутся нез­начительным эпизодом в истории ваших ро­дов. А врачи и современные медицинские тех­нологии вам в этом помогут.

Во время хирургического вмешательства все чаще накладывают рассасывающиеся швы – так называемые нитки, которые выполняют фиксирующую функцию: они удерживают поврежденные ткани, способствуют их заживлению. Как долго рассасываются такие нитки , зависит от нескольких факторов – места их наложения, индивидуальных особенностей организма, но главный из них – это материал изготовления основы ниток.

Так называют удерживающие нити, которые теряют свои фиксирующие свойства в срок до 4-х месяцев. В хирургической практике наиболее часто используют следующие типы саморассасывающихся швов:

• Кетгут – органический тип нитей, материалом для изготовления которых служат коровьи кишки. При этом он является наиболее долго рассасывающимся – кетгут «держится» до 4-х месяцев;
• Лавсан – синтетические нити, созданные на основе полиэфиров. Их применяют, когда не требуется длительная фиксация, так как материал стремительно теряет удерживающую силу;
• Викрил – еще один представитель синтетических швов, которые активно применяют в медицине, в том числе косметической.

Кроме названных, есть еще много других видов используемых материалов. Их выбор зависит от типа проведенного вмешательства и подвижности тканей в области операции, поэтому только врач может индивидуально подобрать нити, которые впоследствии не оставят после себя рубцов, но при этом рассосутся в короткие сроки.

Основными факторами, способствующими самостоятельному разрушению в тканях человека таких нитей, называют:

• Химические реакции организма на основе взаимодействия белков;
• Химические реакции материала с водой, содержащейся в теле человека.

Именно они провоцируют растворение послеоперационных ниток, которыми стягивают хирургические разрезы тканей на непродолжительное время.

Когда применяют рассасывающие нити

Такой вид медицинских материалов применяют при зашивании операционных ран: подобные манипуляции проводят как на поверхности кожи, при косметических операциях, так и в глубоких слоях тканей, например, при пересадке внутренних органов.

Основная функция таких швов – поддержание внутренних тканей в стабильном состоянии до того момента, пока они не срастутся и не начнут функционировать без посторонней поддержки.

Рассасывающиеся нити целесообразно использовать и в случаях, когда у пациента не будет возможности возвратиться к хирургу, чтобы снять наложенные скобы, зажимы или швы из прочных материалов.

Наиболее распространено использование рассасывающихся швов в гинекологии для зашивания промежности, разрывов во влагалище или шейке матки во время естественных родов. Как показали исследования, в послеродовый период нитки самоустранились в течение 2-4 месяцев.

Как долго рассасываются нитки после операции

Чтобы понять, через сколько дней рассасываются нитки , нужно в первую очередь поинтересоваться у своего хирурга, какой материал был использован для зашивания. Медик не только уточнит интересующую вас информацию, но и проконсультирует, сколько времени потребуется на полное рассасывание швов. Только специалист может компетентно оценить этот процесс с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Но в общем случае ориентироваться в том , сколько времени рассасываются нити, нужно на вид использованных во время операции ниток:

• Кетгут начинает терять свои фиксирующие свойства уже через месяц, при этом окончательно нити растворяются только к концу 4-го месяца заживления раны;
• Лавсан часто применяют в косметологии, так как разрушаться материал начинает уже на 10-12 день, но этот процесс может затянуться до 1,5 месяцев;
• Викрил имеет среднюю степень рассасывания: нити теряют свою силу через 2-3 месяца.

При этом стоит делать поправку на правильный уход за послеоперационной раной по схеме, рекомендованной наблюдающим хирургом. Если ее неправильно обрабатывать и пренебрегать правилами личной гигиены, заживление может затянуться, а процесс рассасывания швов усугубиться.

Как ухаживать за рассасывающимися швами

Разобравшись с вопросом, через сколько рассасываются нитки , важно понять, как правильно ухаживать за швом после операции, чтобы заживление проходило благополучно, нити благополучно отторгаются, при этом максимально быстро, и на месте вмешательства не осталось рубцов.

Обратите внимание на следующие важнейшие правила ухода за послеоперационными швами:

1. Важнейший пункт – стерильность всех проводимых манипуляций. Перед обработкой раны обязательно мыть руки, все инструменты тщательно дезинфицировать.
2. В зависимости от характера зашитой раны, ее нужно обрабатывать антисептиком – зеленкой, Фукорцином, раствором марганцовки, перекисью водорода, медицинским спиртом. Что именно использовать, лучше уточнить у наблюдающего хирурга. Возможно, придется комбинировать медикаменты и использовать вместе с противовоспалительными мазями.
3. Во время водных процедур исключить трение, рану можно только мыть теплой водой или отваром трав.
4. Если говорить о послеродовых швах, то обязательно соблюдение интимной гигиены – это позволит предотвратить осложнения.

Итак, чтобы сориентироваться, в течение какого срока произойдет благополучное рассасывание наложенных шовчиков после хирургического вмешательства, нужно в первую очередь узнать материал, из которого они изготовлены. Также стоит брать во внимание индивидуальные особенности организма: если у вас склонность к длительно заживающим ранам, то будьте готовы к тому, что и полное рассасывание послеоперационных нитей может затянуться до полугода, особенно если во время зашивания раны были использованы органические материалы.

После рождения ребенка женщина сталкивается с множеством неприятностей и их последствиями. Одной, из таких проблем, которая приносит немалый дискомфорт матери, является шов после родов. Для него характерны постоянные беспокойства, осложнения в виде гноения или воспаления.

Сколько заживают швы после родов сказать с точностью нельзя. Для каждой ситуации этот срок индивидуален. Кого-то он перестает беспокоить через несколько дней, кто-то страдает в течение пары месяцев. Врачи уверенны, должный уход и правильные манипуляции помогут значительно ускорить процесс по времени. В зависимости от вида используемой нитки, уход должен отличаться, но всегда быть тщательным и регулярным.

Соединения, которые могут сильно болеть, существуют в нескольких видах: на промежности, на шейке матки и во влагалище. Они бывают внешними и наружными. Соединения тканей на отдельных зонах происходят всевозможными видами нитей. Важно узнать каким же образом за ними лучше ухаживать и какие свои особенности они имеют.

Если на шейке матки:

• возникают при родах крупного ребенка;
• доктор не использует обезболивающий препарат, так как область матки теряет чувствительность на некоторое время;
• применяются рассасывающиеся материалы: ПГА, викрил, кетгут, капроаг и другие;
• не нужно ничего снимать и обрабатывать, через несколько дней рассасываются сами;
• можно не переживать про сложность ухода или вероятность осложнений.

Если на промежности:

• происходят при естественном появлении ребенка на свет или во время вмешательства хирурга;
• глубина разреза, требующего зашивания, может быть разной (повреждены только кожные покровы, кроме кожи, задеты и мышцы или глубина повреждения достает до прямого кишечника);
• лидокаин — средство обезболивания в подобных случаях;
• длительное время беспокоят неприятные ощущения, то через день резь не уйдет;
• саморассасывающиеся нити не используются, популярны в применении шёлковые и капроновые материалы;
• для скорого заживления необходимо меньше двигаться, следить за чистотой тела и обрабатывать поврежденные зоны специальным антисептиком.

Если во влагалище:

• бывают по причине родовых травм, а также разрывов разной степени и глубины;
• снять боль в силе новокаин и лидокаин;
• стежки на поврежденной ткани выполняются кетгутом;
• недомогание беспокоит в течение нескольких суток;
• никакого особого ухода за этим участком не требуется.

Внешние гораздо болезненней внутренних и заживают дольше, им необходим тщательный и своевременный уход.

Игнорирование данного требования приведет к разным осложнениям (воспаления, нагноения, инфицирования).

Скорость зарастания

Когда рассосутся швы после наложения? Отпадают ли нити сами после заживления? Как долго рассасываются внутренние, наложенные доктором, стежки? Этими и другими вопросами обеспокоены молодые мамы.

Существует несколько моментов, которые влияют на скорость борьбы с неприятными симптомами:

1. Саморассасывающиеся швы после родов имеют внушительную скорость заживления, занимающую пару недель. Рубцы приходят в норму спустя месяц и не требуют дополнительных манипуляций.
2. Сколько времени будут беспокоить наружные швы после наложения сказать с точностью нельзя. При их наложении используются другие материалы, реакцию организма на которые, стопроцентно предугадать нельзя. Снимаются стежки спустя 5 или 6 суток, затягивание тканей происходит небыстро и занимается разное время — от двух недель до одного месяца.
3. Значительно тормозить процесс выздоровления может попадание микробов или инфекций на открытый участок. Во избежание данной проблемы стоит тщательно следить за чистотой своего тела, а также избегать интимных отношений с партнером (секс является основной причиной заражения и повышает риск инфицирования девушки в первое время после появления ребенка на свет).

Как ухаживать самостоятельно

Опытные мамы знают как можно ускорить процесс восстановления внешних швов после родов, имея в арсенале : специального назначения кремы и гели, полоскание раненых поверхностей отварами трав и цветов (не стоит забывать о заживляющих свойствах ромашки, шалфея, календулы), применение антисептических средств и антибактериального мыла без отдушек и красителей.

Своими силами ускорить процесс восстановления и улучшить общее состояние можно, следуя простым правилам:

1. Следить за тем, чтобы работники клиники делали обрабатывание проблемной зоны раствором марганцовки или другими доступными средствами дважды в сутки.
2. Не забывать менять гигиенические прокладки по мере необходимости.
3. Приобрести одноразовое специальное белье или отдавать предпочтение мягким и натуральным тканям.
4. При желании быстрее вернуть плоский живот, в первое время запрещено носить утягивающие трусики, которые имеют свойство несколько давить на органы и нарушать циркуляцию крови.
5. Нельзя сидеть (особенно на мягкой поверхности), чтобы устранить риск разрыва места соединения.
6. Нужно очень тщательно следить за чистотой интимной зоны, используя чистую проточную воду, антибактериальное мыло (или гель для душа).
7. Если нет возможности принять душ и полноценно помыться, можно приобрести антибактериальные влажные салфетки без запаха или прозрачный антисептический спрей и пользоваться ими в экстремальных случаях.
8. Необходимо не забывать опорожняться, это поможет немного снять нагрузку и ноющие ощущения.
9. Важно правильно питаться и пить много воды, чтобы предупредить возникновение запоров и других проблем с желудочно-кишечным трактом.
10. Забыть о сахаре, выпечке и газированных напитках, такая еда тормозит процесс заживления кожи.
11. Лечащий врач обязан дать свои рекомендации пациентке, касающиеся ухода за поврежденными местами соединения. Таких советов обязательно нужно придерживаться, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.
12. Забыть про поднятие тяжестей.

Если женщина станет придерживаться данных советов, процесс выздоровления пройдет значительно быстрее и безопасней. Но, если не слушать свой организм и всячески игнорировать его сигналы, можно на собственном опыте узнать о ряде осложнений, которые возможны на данном этапе.

Вероятность осложнений

По некоторым причинам бывает так, что длительное время после хирургического вмешательства мама все еще чувствует сильную боль, зуд или замечает кровотечения. Насторожить могут следующие проявления:

• заживание рубцов происходит очень медленно или не происходит вообще, беспокоят приступы режущих ощущений (назначаются процедуры прогревания и мази);
• наложенные ранее нитками стежки расходятся (самолечение противопоказано, нужно срочно вызвать доктора; рекомендуется или повторное наложение нитей, или самостоятельное применение мазей и свечей);
• беспокоит сильный зуд и жжение (переживать не стоит, это естественное явление; рекомендовано чаще ополаскивать кожу немного теплой водой и принимать положение лежа);
• происходит гноение раны: должны насторожить выделения коричневого или зеленого цвета, а также резкий и неприятный запах (очень опасный симптом, который требует вмешательств со стороны доктора);
• кровотечение происходит после поднятия тяжелого или сидения (требует консультации доктора, возможно повторное зашивание).

Если болят швы после родов очень долго, нарушая стандартные сроки, а ощущения при этом невыносимые, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к опытному специалисту.

Когда и как снимают

Если осложнения обошли стороной и все протекает в пределах нормы, наложенные стежки снимаются на 5-6 день, эта дата заранее оговаривается с врачом. Когда мама с малышом задерживаются в родильном доме дольше, процедуру проводят прямо там, если выписали раньше — необходимо приехать в назначенное время. Учитывая болевой порог пациентки, медицинский работник вправе предложить применить анестезию, но это бывает крайне редко. Снятие не должно вызывать неприятных чувств, поскольку все уже зажило. Все, что чувствует мама — это легкое жжение и покалывание.

Бояться этого не стоит, все уже позади. Главным является грамотный уход за собой до этого, регулярные посещения врачей и внимательность к себе и собственному здоровью. Чистота, покой, меньше нагрузки, обследования у доктора — несложные требования, но обязательные пункты, которых стоит придерживаться.

Но даже тогда, когда обнаружилось определенное осложнение, паниковать и отчаиваться не нужно. Своевременная помощь специалиста с легкостью устранит возникшую проблему за довольно короткий отрезок времени.