Покажет ли простой тест «внематочную беременность», может ли наступить внематочная беременность при оплодотворении «в пробирки», по каким признакам можно распознать внематочную беременность. На вопросы читателей о причинах возникновения внематочной беременности отвечает Главный врач Медицинской Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

Насколько можно доверять тестам на беременность, которые продаются в аптеках? И может ли такой тест показать «внематочную беременность»?

Беременность считается внематочной, когда плодное яйцо прикрепляется и растет не в полости матке, а, например, в трубе, яичнике, и даже брюшной полости. Тест «на беременность» определяет уровень гормона беременности (хорионического гонадотропина человека) в моче. Этот гормон вырабатывается сразу же после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке, то есть 5-6 день после овуляции. Эти тесты дают достоверный результат в зависимости от срока задержки менструации. Сомнительным результат может оказаться только в том случае, если его сделать еще до задержки. Начиная со второго дня задержки, тесты говорят правду в 85-100% случаев. Разница между тестами невелика, не стоит искать что-то необычное. Тест «покажет» любую беременность, даже если она внематочная. Однако диагноз по тесту провести не удастся. Внематочную беременность устанавливает только врач.

Какова вероятность возникновения нормальной беременности после внематочной? Я очень хочу родить второго ребёнка, но постоянно боюсь повторения операции и внематочной беременности. Надеюсь, вы меня успокоите.

К сожалению, причин внематочной беременности много. Это и анатомические врожденные дефекты маточных труб, инфантилизм, перенесенные воспалительные заболевания придатков матки, прошлые аборты, спаечный процесс в малом тазу и патология самого зародыша. В зависимости от причины предыдущей внематочной беременности следует готовиться к наступлению нормальной беременности, обязательно проконсультировавшись перед этим с опытным врачом. Однако гарантировать на 100 %, что внематочной беременности никогда не будет — невозможно, реально лишь существенно снизить этот риск.

У меня наступила долгожданная беременность после долгих 5 лет лечения: многочисленных продуваний моих маточных труб, физиолечения, приемов клостилбегита. Но как выяснилось, беременность развивалась в обоих трубах, а не в матке. Началось кровотечение, и обе трубы удалили. Почему же так произошло?

Обычно в благоприятных условиях плодное яйцо продвигается из трубы в полость матки, где и прикрепляется. При множественной овуляции (при приеме клостилбегита) образовываются две оплодотворенные яйцеклетки. В вашем случае одна и другая яйцеклетки не смогли нормально прикрепиться в полости матки, и «застряли» в неполноценных трубах. Развитие беременности до срока родов в маточной трубе невозможно, ее мышечная оболочка не может растянуться также, как матка. Плодное яйцо в течение трубной беременности быстро прорастает стенку, разрушает ее, и беременность прерывается на 4 −7 неделе. Часто это сопровождается кровотечением и шоковым состоянием, опасным для жизни женщины. К сожаленью, при длительном бесплодии маточные трубы так и остаются пораженными, несмотря на лечение консервативными методами. При большом «стаже» бесплодия и неполноценных трубах, предпочтительнее провести лечение методом ЭКО.

Как часто возникает внематочная беременность при оплодотворении «в пробирке»? И каким образом можно ее избежать?

Это бывает достаточно редко - не более 2-3 %. Кстати, для сравнения: при естественном зачатии у женщин со спайками и другими заболеваниями маточных труб, риск внематочной беременности достигает 15-30 %! Как ни парадоксально внематочная беременность возникнуть может, хотя оплодотворенную яйцеклетку вводят прямо в матку во время процедуры ЭКО. Избежать проблемы можно, удаляя трубы до ЭКО. Во многих странах такая операция является обязательным условием проведения стимуляции. В России на этом не настаивают, поэтому риск остается. При непроходимости труб и поражении их, вероятность внематочной очень низка. Если же маточные трубы у женщины сильно изменены на концах, зародышу не всегда удается дойти в матку, и он может застрять внутри трубы. К счастью, во время ЭКО после переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку женщина находится под постоянным контролем, и внематочную беременность выявляют настолько рано, что есть время, чтобы исправить положение. Выбор делают между микрохирургической операцией путем лапароскопии или введения Метотрексата, который беременность как бы рассасывает.

В последнее время, в связи с тем, чтобы уменьшить вероятность многоплодной беременности или внематочной беременности в полость матки переносится один-два развивающихся зародыша. Вероятность беременности вне матки, таким образом, значительно снижается.

Врач сказал, что я беременна, тесты на беременность так же показывают положительный результат. Однако на днях у меня начались месячные. Разве так может быть. Не признак ли это внематочной беременности?

Кровотечение во время беременности - опасный признак. Чаще всего он указывает на прерывание нормальной беременности в матке или внематочную беременность. В любом случае немедленно вызывайте «Скорую помощь», каждая минута опоздания с оказанием специализированной помощи может стать роковой для сохранения плода, и даже жизни матери.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!

При эктопической беременности эмбрион развивается вне полости матки. Согласно статистке после нее почти у 50% пациенток вообще не бывает детей, зачатие заканчивается самопроизвольным абортом или вторичной внематочной беременностью. Поэтому врачи зачастую советуют ЭКО после внематочной беременности. Но эту процедуру проводят по строгим медицинским показаниям.

Свернуть

Показания к ЭКО после эктопической беременности

Экстракорпоральное оплодотворение - это метод вспомогательной репродуктивной технологии, при котором оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в условиях лаборатории вне человеческого организма с последующей подсадкой зиготы в матку.

При отсутствии противопоказаний ЭКО можно проводить при любой форме бесплодия, когда другие методы терапии не помогают и в том числе, если проблемы с зачатием появились после внематочной беременности.

Одним из показаний к проведению процедуры является трубный фактор, при котором зачатие не наступает из-за нарушения функций или строения фаллопиевых труб.

Если женщина перенесла трубную внематочную беременность, у нее удалили одну трубу, при этом оставшаяся труба функционирует нормально, то возможно зачатие естественным путем.

Если же наблюдается частичная проходимость, то есть просвет трубы перекрыт не полностью, также имеется вероятность наступления зачатия, но существует очень большой риск развития внематочной беременности.

В случае непроходимости маточных труб врач может предложить два метода лечения бесплодия:

• лапароскопию, которая позволяет восстановить проходимость фаллопиевых труб;

Если же у женщины удалены обе трубы, то единственный способ забеременеть - экстракорпоральное оплодотворение. Причем при абсолютном трубочном бесплодии шансы на то, что подсадка эмбриона пройдет лучше, он приживется, удаться выносить и родить ребенка, выше.

Еще одним показанием к ЭКО является отсутствие овуляции, которое может наблюдаться после удаления обоих яичников.

Если в результате яичниковой беременности, удален только один яичник, его функцию берет на себя второй зачатие возможно естественным путем, разумеется, при проходимости яйцеводов.

В случае полной резекции яичников оплодотворение в лабораторных условиях возможно только с использованием донорской яйцеклетки, которую также оплодотворяют в пробирке и подсаживают в полость матки бесплодной женщины.

Также показанием к ЭКО является бесплодие неясного генеза, иммунная несовместимость, мужской фактор.

Противопоказания

При этом стоит знать, что ЭКО не проводят, если у пациентки наблюдаются:

• психические заболевания;
• онкология любой локализации, в том числе и в анамнезе
• тяжелые соматические заболевания, которые могут угрожать жизни женщины (регионарный энтерит, печеночная и почечная недостаточность, тяжелые патологии ССС, неспецифический язвенный колит и пр.);
• некомпенсированный сахарный диабет;
• аномалии детородных органов, которые не позволяют выносить и родить ребенка.

Также существуют относительные противопоказания к процедуре:

• новообразование матки и яичников доброкачественной природы, требующие хирургического лечения (киста, фибромиома, полипы);
• острые и хронические инфекции в стадии обострения вирусной и бактериальной природы (грипп, гайморит, пневмония, туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ), кроме тех случаев, когда они находятся в стадии ремиссии минимум полгода;
• хронические соматические заболевания вне стадии ремиссии;
• недавно перенесенное хирургическое вмешательство, травма.

При наличии относительных противопоказаний, как только состояние пациентки стабилизируется, ей может быть проведена процедура ЭКО.

Через сколько времени можно делать ЭКО

Через сколько можно делать ЭКО после пережитой внематочной беременности нужно решать с врачом в индивидуальном порядке, например, если была резекция яичника, то стимуляцию нельзя проводить в течение 3-х циклов. Обычно рекомендуется подождать 6-12 месяцев, чтобы организм восстановился.

Но если женщина хорошо себя чувствует, репродуктологи разрешают делать ЭКО через один менструальный цикл после лапароскопии, проведенной с целью удаления внематочной беременности. В противном случае, стоит подождать полгода и все это время пить противозачаточные таблетки.

Оральные контрацептивы назначают не только с целью предупредить нежелательное зачатие, но и восстановиться после проведенной операции. Именно поэтому их прописываются даже тем женщинам, которые перенесли удаление обоих маточных труб.

При приеме КОК яичники женщины «отдыхают» и после их отмены начинают работать лучше. В медицине даже существует такой термин как «ребаунд-эффект» или эффект отмены, это ситуация при которой женщина пьет гормональные контрацептивы минимум 3 месяца, а после их отмены шансы на зачатие в первом цикле увеличиваются.

Не стоит принимать оральные контрацептивы без рекомендации врача, так как у каждого из них имеются свои противопоказания и нежелательные эффекты. Обычно препаратами выбора являются КОК содержащие этинилэстрадиол в дозировке 20-30 мкг, к примеру, Ярина, Новинет.

Помимо приема противозачаточных таблеток врачом могут быть назначены другие реабилитационные мероприятия, которые помогают восстановить детородную функцию женщины.

С целью предупреждения развития спаек широко применяют физиолечение:

• магнитотерапию;
• УЗ-терапию;
• ультратонотерапию;
• лазеротерапию;
• электростимуляцию яйцеводов;
• ультравысокочастотную терапию;
• электрофорез с лидазой, Zn.

Для того, чтобы подготовить организм к новой беременности, нужно вести здоровый образ жизни. Питание должно быть сбалансированным, от строгих диет в этот период стоит воздержаться. В рационе должна преобладать белковая пища.

После консультации с врачом показан прием поливитаминов. Это могут как витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для беременных, так и отдельные витамины, подобранные доктором. Обычно назначают схемы в состав, которых входит фолиевая кислота, токоферол и калия йодид. Принимать витамины желательно обоим партнерам, так как мужчинам они помогают улучшить качество спермы.

Помимо этого стоит соблюдать ряд правил:

• отказаться как от активного, так и от пассивного курения;
• сократить количество кофе до 2-х чашек в день;
• употребление спиртных напитков свести к минимуму;
• воздержаться от походов в баню и сауну;
• уделять достаточно времени физическим нагрузкам;
• избегать стрессов, не зацикливаться на лечении;
• уделять достаточно времени отдыху, если есть возможность взять отпуск и съездить на море;
• за 3-4 дня до ЭКО мужчине стоит воздержаться от половых контактов и мастурбации, это позволит «накопить» достаточное количество сперматозоидов для проведения процедуры, но период воздержания не должен превышать 1 недели, так как в этом случае концентрация мужских гамет уменьшается;
• после экстракорпорального оплодотворения до теста на беременность, партнерам стоит воздержаться от интимной близости.

Многие женщины хотят забеременеть, но не у всех получается исполнить желание естественным путём. Существует возможность экстракорпорального оплодотворения. При этой процедуре уже оплодотворённая яйцеклетка переносится в матку в определённый день менструального цикла. При удачном исходе яйцеклетка закрепляется и превращается в эмбрион. Иногда она мигрирует в другую полость женского организма. В этой статье будут рассмотрены вероятности внематочной беременности при , её признаки, способы диагностики, реабилитация после неудачной беременности и шансы последующего успешного зачатия.

Может ли при ЭКО быть внематочная беременность

Во время экстракорпорального оплодотворения яйцеклетка подсаживается непосредственно в полость матки, но прикрепляется к эндометрию в течение 3–4 дней. Матка обладает своей перистальтикой и за этот срок может как подвинуть яйцеклетку ниже, в шейку, так и затянуть её обратно в трубы.

Риск эктопической беременности при ЭКО колеблется от 3 до 10% и зависит от состояния репродуктивной системы.

Важно! Симптомы эктопической беременности сходны с острым приступом аппендицита, сильным кишечным расстройством, инфекционными заболеваниями половых путей. Чтобы определить причину симптомов наверняка, нужно обратиться к гинекологу за дифференциальной диагностикой.

Причины развития патологии

Бывают как врождённые, так и приобретённые нарушения половой системы, которые приводят к её дисфункции:

Знаете ли вы? Первые попытки оплодотворить и вырастить человеческую яйцеклетку вне женского организма были сделаны в 1944 году американским исследователем по фамилии Гамильтон. Особых успехов этот учёный не достиг, зато его последователь, Карл Вуд, в начале 1970 годов добился первой в мире ЭК-беременности у человека, хотя продлилась она всего три дня и закончилась естественным отторжением эмбриона.

Признаки внематочной беременности после ЭКО

Раннее развитие аномального эмбриона проходит практически бессимптомно ввиду его малого размера. Возможно проявление слабого недомогания как в первом триместре нормальной беременности. Появляется задержка месячных, утренняя тошнота, чувствительность кожи повышается. Если сделать в это время тест на беременность, он даст положительный результат. Чаще всего патологию удаётся диагностировать, когда она прерывается. В первую очередь необходимо встревожиться при схваткообразной режущей боли в животе.
Боль возникает, когда плод начинает давить на брюшную полость или стенки маточной трубы, и со временем только усиливается. Из-за того, что эмбрион при неправильном расположении соприкасается со стенками толстой кишки, начинают тревожить частые позывы к дефекации. Возникают мажущие выделения жёлтого, коричневого или красного цвета. Кровь от места разрыва не выходит наружу, а накапливается в организме, поэтому женщина начинает страдать от головных болей, пониженного давления, бледнеет и испытывает слабость. Резкий скачок температуры говорит о начавшемся воспалении.

Важно! При отсроченной диагностике и позднем хирургическом вмешательстве вероятность летального исхода возрастает до 30%. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из признаков внематочного развития плода, обратитесь за консультацией к гинекологу. Предотвратить возможность будет гораздо проще и безопаснее, чем переносить последствия.

Методы диагностики

Подтвердить либо опровергнуть внематочную беременность можно только посредством клинических методов диагностики:

Знаете ли вы? Первый в мире ребёнок, рождённый «из пробирки» появился на свет в 1977 году в Большом Манчестере, Великобритания. Девочка по имени Луиза Браун родилась весом почти четыре килограмма. В 2004 году Луиза сама стала мамой двух сыновей, зачатых естественным путём.

Лечение и реабилитация

Существует два способа удаления плода - медикаментозный и хирургический. Медикаментозный практически не применяется ввиду его высокой токсичности и значительного риска осложнений для пациентки. Хирургический способ включает удаление плодного яйца с сохранением трубы (туботомия) и удаление трубы вместе с плодом (тубэктомия). Второй способ более надёжный, так как он исключает возможность рецидива при повторном ЭКО.
В процессе выбора способа лечения принимают во внимание планы пациентки на следующую беременность, степень повреждения маточной трубы или её шейки. Также учитывают присутствие спаек в трубах и малом тазу и наличие второй маточной трубы.

Важно! Во многих странах удаление обеих труб является обязательным условием лечения внематочной беременности, поэтому не беспокойтесь - это нормальная процедура, которая не помешает вам обратиться за ЭКО снова.

Реабилитационный период включает в себя не только общее укрепление организма, но и восстановление функционирования половой системы. Принципы восстановления совпадают с общими принципами восстановления после операции на брюшной полости. Исключите все возможные нагрузки: подъём тяжестей, занятия спортом, психологический стресс. Во избежание переохлаждения носите тёплое бельё в зимний сезон.
Если проводилось рассечение брюшной стенки, надевайте бандаж в течение первых двух недель после операции и начните заниматься плаванием. Восстановительная диета должна включать в себя лёгкую питательную пищу, богатую растительными белками. Избегайте продуктов, которые провоцируют газообразование и стимулируют перистальтику, введите в рацион нежирное мясо птицы и лососёвую рыбу. От половых отношений нужно воздерживаться первые два месяца после операции.

Знаете ли вы? Самой пожилой женщиной, которая решилась на процедуру ЭКО, стала испанка по имени Кармен. Когда Кармен обратилась в репродуктивную клинику, ей было 67 лет. В Испании законодательство установило возрастной порог матерей-реципиентов на уровне 55 лет, но Кармен удалось убедить врачей в том, что она попадает в эти возрастные рамки. Мальчики-близнецы Кармен родились в 2006 году в Барселоне.

Через сколько можно планировать зачатие после внематочной беременности

В среднем восстановительный период длится год. За это время половая система должна полностью восстановиться. В течение этого года пользуйтесь контрацептивами при каждом половом акте, избегайте случайных половых контактов, регулярно проходите гинекологические осмотры.

Если маточная труба у вас сохранилась, то осталась и возможность естественного зачатия. Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой перенесение оплодотворённой яйцеклетки в маточную полость. Яйцеклетка может мигрировать из полости в маточную трубу или шейку и стать причиной внематочной беременности.

Современные методы диагностики позволяют выявить эктопическую беременность на ранних сроках, а хирургические методы лечения дают возможность прервать её без вреда для женщины. После годичного периода реабилитации женский организм будет готов к повторному зачатию и вынашиванию здорового плода.

Внематочная беременность после ЭКО

Внематочная беременность после ЭКО

Внематочная беременность характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки. Чаще всего это маточные трубы, изредка – яичник или брюшная полость. Внематочная беременность опасна для женщины, если вовремя не проведено хирургическое вмешательство.

Часто наши пациентки спрашивают, может ли быть внематочная при ЭКО. В процессе этой процедуры яйцеклетка оплодотворяется не в маточной трубе, а в условиях лаборатории, вне организма женщины. И только потом эмбрион переносится в матку. Но, к сожалению, внематочная беременность после ЭКО тоже возможна.

После перемещения эмбриона в полость матки, он может самостоятельно мигрировать в маточную трубу и закрепиться не там, где это предусмотрено природой.

Причины внематочной беременности после ЭКО

Точные причины, почему развивается внематочная при ЭКО, не известны. Поэтому гарантированно предотвратить это состояние невозможно. Известны лишь факторы риска, повышающие вероятность её наступления:

• применение больших доз препаратов для гиперстимуляции овуляции;
• врожденные или приобретенные (травмы, операции) дефекты строения маточных труб;
• воспалительные заболевания матки и придатков;
• дисгормональные патологии (эндометриоз).

Симптомы внематочной беременности

Если у женщины развилась внематочная после ЭКО, признаки будут такими же, как при обычной, наступившей естественным путём внематочной беременности. Данное состояние проявляется симптомами:

1. Признаки беременности. Вне зависимости от места прикрепления плодного яйца, её проявления – это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, болезненность молочных желез.
2. Болевой синдром. Локализуется на одной стороне, в нижней части живота. Носит схваткообразный характер, иррадиирует (отдаёт) в прямую кишку. Боль может усиливаться при дефекации или мочеиспускании.
3. Кровотечение. Большая часть крови из поврежденных сосудов изливается в брюшную полость. Поэтому выделения крови из половых путей редко бывают обильными. Они напоминают менструацию, но объёмы обычно меньше, а продолжительность кровотечений – больше. Могут быть незначительные мажущие выделения.

Дополнительные признаки внематочной беременности после 6-8 недели появляются в случае массивных и частых кровопотерь. Наблюдается бледность кожи, нарушение сознания, снижение артериального давления, учащение пульса. Эти симптомы неизбежно возникают, если женщина не обращается за медицинской помощью и не лечится вовремя.

Диагностика

Если у женщины развивается внематочная после ЭКО, ХГЧ спустя 2 недели будет повышенным в крови и моче. Таким образом, беременность может быть диагностирована после сдачи лабораторных анализов или проведения теста в домашних условиях. Однако на данном этапе УЗИ еще не делают, а потому локализацию плодного яйца не определяют.

Через 3 недели после переноса в «ВитроКлиник» назначается УЗИ для подтверждения факта наступления беременности. В этот срок может быть диагностирована внематочная беременность.

Критерии диагноза:

• уровень ХГЧ выше 1500 мМЕ\мл;
• отсутствие плодного яйца в матке;
• наличие большого количества жидкости в брюшной полости;
• объёмное образование в области придатков на одной стороне.

В большинстве случаев врач не видит места прикрепления плодного яйца. Основные критерии, которыми он руководствуется при постановке диагноза, это повышенный уровень ХГЧ на фоне отсутствия в матке плодного яйца.

Женщины, у которых развилась внематочная беременность после ЭКО, имеют определенное преимущество перед теми, кто забеременел естественным путём. После экстракорпорального оплодотворения УЗИ обязательно делают через 3 недели после оплодотворения (в конце первой акушерской недели беременности).

После естественного зачатия первое исследование женщина может пройти только на 4-6 акушерской неделе, так как зачастую она даже не знает, что беременна. Поэтому внематочная беременность при ЭКО диагностируется гораздо раньше, еще до развития опасных для жизни осложнений.

Лечение

Внематочная после ЭКО требует хирургического лечения. В зависимости от локализации плодного яйца, возможно проведение органосохраняющей лапароскопической операции или удаления маточной трубы.

У женщин после лечения риск повторной внематочной беременности остаётся повышенным – около 20%. Поэтому, если пациентка планирует ещё раз вступать в протокол ЭКО , во время операции ей могут удалить не одну, а сразу две маточные трубы.

После ЭКО, когда женщине переносят в матку 2 эмбриона, возможна гетеротопическая беременность. Это значит, что одна оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке матки, а вторая – в маточной трубе. В этом случае возможно удаление одной трубы с сохранением нормальной беременности.

После лечения следующее ЭКО нельзя проводить минимум три месяца. Потом женщина может снова совершить попытку экстракорпорального оплодотворения. Шанс на успешный исход не зависит от того, сколько труб у женщины сохранено, и имеются ли они вообще. Оплодотворение будет успешным, даже если в анамнезе у пациентки присутствует внематочная беременность.

Стоимость услуг

Все услуги

Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов (№1)	135 100 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов при многоплодной беременности (№2)	161 982 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года (№3)	182 232 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года при многоплодной беременности (№4)	204 579 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов (№5)	117 522 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов при многоплодной беременности (№6)	138 177 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года (№7)	163 251 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года при многоплодной беременности (№8)	181 899 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременными женщинами с 36 недель до родов (№9)	67 032 руб.
Программа комплексного наблюдения за женщиной в течение одного года после родов (№10)	43 695 руб.

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО, и какие последствия ожидают

Нормально расположенный плод – это прикрепленный к стенке матки. Но не всегда беременность развивается по такому сценарию. Иногда при естественном или в результате эмбрион перемещается в нетипичное место: брюшную полость, маточную трубу, яичник или шейку матки. Его дальнейшее полноценное развитие в большинстве случаев невозможно, поэтому требуется своевременная диагностика и устранение неправильной беременности.

По данным с разных источников вероятна с частотой в 2-3% или в 10%.

Уменьшить риск трубной и брюшной беременности помогает перед вхождением в протокол. В некоторых странах эта процедура обязательна.

• Внематочная беременность при ЭКО: причины и предрасполагающие факторы
• Признаки внематочной после ЭКО
• УЗИ признаки
• Симптомы внематочной беременности
• Лечение
• Маточная и внематочная беременность после ЭКО одновременно
• Через сколько можно делать ЭКО после внематочной беременности
• Повторное ЭКО после искусственного оплодотворения, завершившегося эктопической беременностью

Причины внематочной беременности при ЭКО

Чтобы , необходима достаточная (не менее 8 мм). Но обычно к вынуждены прибегать женщины, которые имеют проблемы с репродуктивной системой. Плодное яйцо в поиске оптимальных условий, мигрирует по полости матки и способно выйти за ее пределы.

Следующие причины могут привести внематочной беременности после ЭКО :

• болезни матки: , воспалительные заболевания;
• врожденные или приобретенные дефекты придатков (сужения, спайки маточных труб, ).

Частые выскабливания, медицинские аборты приводят к микротравмам матки, эндометрий уже отличается от нормального. При , также существуют участки слизистой, к которым эмбрион не способен прикрепиться. Это вынуждает его мигрировать в поисках подходящего места. Предвидя такие события, ги бывают вынуждены рекомендовать прерванный цикл экстракорпорального оплодотворения с использованием . Использование технологии удорожает процедуру, но позволяет в последующих циклах и совершить , когда будут более благоприятные условия.

Которая иногда наблюдается при , нарушает нормальную перистальтику маточных труб и движение ворсинок. Вместо того чтобы их движения были направлены в полость матки, они двигаются в сторону брюшной полости и могут вытянуть плодное яйцо в трубу. Такой эффект замечен за препаратом Кломифена цитрата, но в некоторых случаях без его использования не обойтись.

Женщины с удаленными маточными трубами защищены от брюшной и трубной беременности, но у них может возникнуть шеечная, которая угрожает сохранению репродуктивной функции. Также эктопическая беременность в результате ЭКО может развиться в культе ранее удаленной маточной трубы.

Лабораторные признаки внематочной беременности после ЭКО

После ЭКО на малых сроках гестации по единственному анализу крови на , прогестерон, невозможно заподозрить внематочную беременность. Желтое тело образуется как при обычной беременности, эмбрион выделяет , который стимулирует повышенный синтез прогестерона в желтом теле.

При повторных анализах можно заметить отставание прироста гормонов в сравнении с нормальной беременностью. Это становится поводом заподозрить внематочную беременность.

УЗИ признаки эктопической беременности

С помощью аппарата можно диагностировать отсутствие плодного яйца в полости матки. Это один из первых симптомов, позволяющих заподозрить эктопическую беременность. При прогрессировании беременности, его обнаруживают в маточной трубе, шейке матки, дополнительном роге при двурогой матке. В дополнение к этому назначаются анализы крови на ХГЧ в динамике и повторное УЗИ через несколько дней.

Что ощущает женщина: симптомы внематочной беременности

В первые недели после внематочной имплантации плодного яйца симптомы отсутствуют. Для беременности на ранних сроках с любой локализацией плодного яйца характерны одинаковые симптомы:

• задержка месячных;
• нагрубание молочных желез.

Признаки неправильного прикрепления эмбриона появляются по мере его роста. Увеличивающийся в размере эмбрион начинает давить на стенки соседних органов или растягивать маточную трубу. Это сопровождается болью в животе, которая постепенно усиливается.

Некоторые женщины считают, что это нормальное явление, которое связано с растяжением матки. Но это ошибка. К болевому синдрому может присоединиться наружное или внутреннее кровотечение. Это является поводом обратиться за экстренной медицинской помощью. Трубная беременность опасна не просто тем, что труба может лопнуть, а тем, что она не способна сокращаться как миометрий. Это приводит к массивной кровопотере из сосудов плацентарной площадки (места прикрепления эмбриона с густой сосудистой сетью).

Очень опасна шеечная беременность. Шейка матки имеет большую сеть кровеносных сосудов, а слизистая оболочка очень тонкая. Имплантация в этой области приводит к проникновению эмбриона в мышечный слой и близлежащие артерии. Это может сопровождаться сильным кровотечением.

Способы справиться с эктопической беременностью

Не только при ЭКО является острым состоянием, которое требует неотложной медицинской помощи. При ней всегда велик риск кровотечения. Основным лечением является хирургическое удаление плодного яйца.

Если при ЭКО диагностировано трубное расположение эмбриона, возможно проведение лапароскопической операции. В ходе ее при небольшом сроке стараются удалить плодное яйцо и не травмировать трубу. Но такой подход увеличивает риск повторения эктопии. Чаще прибегают к удалению маточной трубы, особенно если произошел ее разрыв. С помощью лапароскопии удаляют и брюшную беременность.

Особый подход используется при шеечной беременности. Провести удаление только прикрепившегося эмбриона практически невозможно. В некоторых клиниках практикуется медикаментозное лечение с использованием противоопухолевого препарата Метотрексат. Он тормозит деление клеток эмбриона.

Возможно лечение шеечной эктопии с помощью органосохраняющих операций:

• ушивание шейки матки;
• резекция ложа плодного яйца гистероскопическим методом;
• деструкция хориона лазером.

Иногда применяют временное прекращение кровотока по подвздошным артериям путем их клипирования, остановку кровотечения с помощью катетера Фолея, раздутого в цервикальном канале.

Радикальным способом лечения, когда не помогают менее травматичные, является удаление матки с шейкой.

Одновременная маточная и внематочная беременность

Особенностью является возможное развитие гетеротопической беременности. При переносе двух и более эмбрионов, один выходит из полости матки.

Врачи стараются удалить эктопию и сохранить нормальную беременность. Для этого опять-таки используют лапароскопическое удаление плодного яйца, расположенного в нетипичном месте. Но проведение любых манипуляций на беременной матке и придатках может спровоцировать тонус матки и выкидыш нормально расположенного эмбриона.

ЭКО как результат внематочной в прошлом

Иногда ЭКО является единственным способом забеременеть после перенесенной внематочной беременности. Особенно актуально это для женщин, которые перенесли 2 операции на трубах по этому поводу. Чтобы беременность состоялась, нужно пройти лечение имеющихся патологий, которые не позволяют нормально . Если имеется воспаление – определяют возбудителя и принимают соответствующие антибиотики, противовирусные препараты. Миома, также подлежат медикаментозному или хирургическому лечению.

Повторный протокол после ЭКО, завершившегося внематочной беременностью

Для проведения ЭКО производится забор нескольких яйцеклеток. В зависимости от их