Когда стоит посетить гинеколога. Гинеколог (женская консультация)

Когда лучше сделать мазок на цитологию?
На какой день цикла провести кольпоскопию?
Когда лучше делать УЗИ молочных желез и маммографию ?

Также часто непонятными для пациентов являются многие моменты. Например: н ужно ли сдавать гормоны в конкретные дни?

ФСГ, эстрадиол, пролактин и прогестерон на каком дне менструации лучше сдать?
Биопсия шейки матки и удаление полипа, когда делать?
Гистеросальпингография (обследование маточных труб), фолликулометрия. Тут тоже надо знать нюансы.

Я так часто получаю эти вопросы, что решила сделать перечень основных анализов для вашего удобства. Да и мне не придется каждый раз отвечать на одни и те же вопросы 🙂 Для начала давайте разберемся, что такое первый день менструального цикла.

С какого дня считать цикл?

Первый день- это первый день месячных. Почему важно знать ответ на этот вопрос? Дело в том, что когда врач назначает обследование, то говорит на какой день цикла его сдать. И тут женщины начинают путаться. Часто они думают, что первый день цикла наступает сразу после окончания менструации. Но это не так.

Теперь, когда Вы знаете, с какого дня считать цикл , пора разобраться с обследованиями.

Какие анализы в какой день цикла сдать?

Давайте разберемся подробнее.

На какой день идти к гинекологу? Посетить гинеколога Вы можете в любой день цикла, но (если не назначено иначе), то лучше это сделать в первой фазе менструального цикла. Дело в том, что после овуляции может появиться физиологическое увеличение размера яичника (киста желтого тела), что может затруднить диагностику.
Мазок на цитологию нужно сдать не позднее, чем за три дня до начала месячных и не ранее, чем через 3 дня после окончания их.
Колькоскопию надо делать в те же дни, что и цитологию.
Биопсию шейки матки хорошо взять до восьмого дня, чтобы ранка на шейке матки успела зажить до следующего цикла. Некоторые врачи берут биопсию непосредственно перед месячными и это тоже не является ошибкой.
Биопсию эндометрия лучше всего брать перед месячными (если врачом не назначено иначе), так как в эти дни слизистая матки наиболее пышная.
Удаление полипов также лучше делать перед месячными.
Фолликулометрию при 28-ми дневном цикле надо начинать на восьмой день.
Гистеросальпингографию делают с 8 по 12 день менструального цикла. Но если женщина не живет половой жизнью, то можно провести данное обследование и на 16-й.
Онкомаркеры, гормоны щитовидной железы можно сдать независимо от цикла.

Что именно происходит в голове врача, когда он делает свою работу там, у тебя в низу? Возможно, перед походом к гинекологу, а тем более уже на приеме, ты не можешь расслабиться, думая об этом. Что делать перед походом к гинекологу?

Чтобы подавить твою тревогу, мы опросили пять врачей акушеров-гинекологов на предмет того, что бы они хотели сказать пациентам, но о чем молчат.

После их откровений можно сделать некоторые выводы, что нужно делать перед визитом к гинекологу, а что нет. Врачей абсолютно не интересует наличие или отсутствия растительности на твоем теле. Им важно, чтобы ты была откровенна.

Нужно ли бриться перед походом к гинекологу?

Бриться ли перед походом к гинекологу, решать только тебе. Им абсолютно все равно, побрила ли ты ноги и сделала ли эпиляцию в интимных местах. Честное слово! Если мысль о том, что у тебя отросли волосы в местах, которые придется засветить у врача, не дает покоя, иди и приводи себя в порядок. Но реальное значение гладкость твоей кожи будет иметь только для тебя.

Если же ты намеревалась именно перед визитом к гинекологу брить свои интимные зоны, а в другом бы случае ты бы ничего не делала со своей растительностью, забудь о ней, потому что твоему гинекологу абсолютно все ровно. Врачи не обращают внимания на наличие или отсутствие волос.

Вывод таков: бриться перед гинекологом совсем не обязательно.

Боюсь, какой от меня будет запах во время осмотра гинеколога

Многие девушки боятся, что гинеколог почувствует неприятный запах из влагалища во время осмотра, но сам гинеколог боится запаха, который будет исходить от твоих ног. Когда доктор берет мазок, ближе всего к его носу находятся ноги. Достаточно справедливо!

Перед походом к гинекологу можно принять легкий душ, но не пользоваться влажными салфетками, если у тебя будут брать мазок. Не забывайте о своей гигиене в целом и о чистоте ног в частности.

Осмотр гинеколога во время месячных

Можно не переносить визит к гинекологу, если у тебя начались месячные. Сразу стоит прояснить, что вид менструальной крови не вызывает у врача чувства ужаса. Если, вдруг, вы неправильно посчитали день начала очередной менструации или попросту забыли про ее начало, не переносите посещение гинеколога.

Процесс рождения ребенка или кесарево сечение сопровождаются кровью в больших количествах, поэтому немного крови при осмотре не пугает врача. Трудности могут появиться только в случае, если у тебя нужно взять мазок. Не многие клиники имеют возможность отделять менструальную кровь во время подготовки анализов.

Если твой визит не предполагает сбор материала для анализов не переноси осмотр из-за месячных.

Опорожнение во время родов

Да, скорее всего, во время рождения ребенка при потугах произойдет и небольшое опорожнение кишечника. Многие женщины приходят в ужас от этой мысли, но сами акушеры остаются абсолютно спокойными. Почти все женщины делают это, когда выталкивают ребенка наружу, может не помочь даже клизма перед родами, поэтому врачи привыкли к такому зрелищу и не придают ему особого значения. Они знают, что с этим делать. Поэтому, когда будете рожать, расслабьтесь и продолжайте тужиться.

Будь честна на приеме у врача гинеколога

Нужно честно давать ответы на все вопросы, когда доктор спрашивает о твоей сексуальной жизни, количестве половых партнеров и так далее. Врач находится на своем рабочем месте не для того, чтобы осуждать тебя, корить или воспитывать. Его цель — помочь, вылечить. Чтобы сделать свою работу максимально эффективно, он уточняет детали, которые помогут ему получить четкую картину происходящего и подобрать лечение с учетом твоих индивидуальных особенностей и потребностей.

Не ври на приеме у врача гинеколога о том, сколько партнеров ты имела или имеешь в настоящее время. Зная о том, какие виды секса ты практикуешь (анальный, вагинальный, оральный и т.д.), а также то, какого пола твои партнер или партнеры, лечение или методы контрацепции будут подобраны максимально правильно.

Не утаивай такие факты как выделения или зуд. Многие женщины долгое время живут с ощущением того, что что-то чешется внизу живота, и думают, что это — нормально. Но это — не нормально. Анализы помогут выявить причину и сделать жизнь комфортнее.

Секс перед походом к гинекологу

Можно ли перед походом к гинекологу заниматься сексом? Ответ на вопрос зависит от цели твоего визита к врачу. Если посещение предполагает только осмотр или это не первое посещение за последнее время, тогда то, как ты проведешь ночь накануне твое личное дело.

Заниматься сексом перед походом к гинекологу не желательно в том случае, если доктор будет брать у тебя мазок. Секс перед гинекологом может повлиять на материал для анализов не лучшим образом. Остатки спермы внесут некоторую неразбериху. Даже если у тебя был защищенный половой акт, из-за трения и, в результате, из-за микро воспалений, результаты анализов также могут быть искажены.

Именно по этой причине нельзя спринцеваться, принимать некоторые лекарства и пользоваться вагинальными кремами.

Если же так случилось, что секс перед посещением гинеколога все же был, просто предупреди об этом врача.

Перед визитом к гинекологу составь список вопросов

Часто бывает, что хочется многое спросить у врача, но то ли от волнения, то ли от новой информации, которую получаешь в кабинете, твои вопросы вылетают из головы, а потом ты о них вспоминаешь уже за дверями, а то и дома. Чтобы визит к гинекологу прошел максимально продуктивно, подготовься заранее. Составь список вопросов и храни его в телефоне, планшете или в блокнотике.

Не стесняйся задавать любые вопросы! Это покажет тебя как человека, который серьезно относится к своему здоровью. Вот примеры распространенных вопросов:

Испытываешь ли ты боль во время полового акта
Испытываешь ли ты зуд или частые выделения
Нерегулярность менструаций
Побочные эффекты от противозачаточных таблеток

Оденься удобно перед гинекологом

Что носят раздевающиеся пациенты гинекологов в этом сезоне? Гольфы! Носки и гольфы можно не снимать во время осмотра. Если в кабинете будет прохладно, гольфы помогут тебе ощущать себя комфортно.

Забудь о высоких сапогах со сложной шнуровкой или корректирующих фигуру корсетах. Тебе будет удобно в раздельных предметах одежды для верхней и нижней части, например, в штанах или юбке и блузке или свитере. Когда тебя будут осматривать внизу снять придется только нижние вещи, а во время осмотра молочных желез можно снять только верх.

Как подготовиться к гинекологу

Составить список вопросов.
Принять обычный ежедневный душ, но не слишком усердствовать там внизу с использованием косметических средств и продуктов для гигиены.
Бриться и делать эпиляцию не обязательно.
Не заниматься сексом накануне (за 24-48 часов), не спринцеваться.
Взять с собой пеленочку и набор для осмотра, если ты идешь в государственную женскую консультацию. В платных клиниках все это есть у врача.
Не нервничать и говорить правду.

Одноклассники

Начнем с экстренных ситуаций, при которых следует немедленно вызывать "Скорую помощь".

Внезапное возникновение резкой боли в нижних отделах живота независимо от характера (тянущая, колющая, режущая), особенно при наличии других жалоб (повышение температуры тела, тошнота, рвота, потеря сознания), может быть симптомом серьезного заболевания, угрожающего жизни женщины, требующим проведения срочных лечебных мероприятий, в том числе, операции.

Нередко возникшая внизу живота острая боль может отдавать в прямую кишку, сопровождаться потерей сознания. Такие жалобы возможны при кровотечении в брюшную полость, развивающимся при следующих гинекологических патологиях:

прерывание внематочной беременности - разрыв маточной трубы из-за роста находящегося в ней эмбриона; требуется экстренная операция, так как кровотечение из разорвавшейся трубы может быть значительным (до 1 литра!), а это представляет угрозу для жизни пациентки;
апоплексия яичника - это разрыв яичника или его кисты, возникающий либо самопроизвольно в период овуляции, на 12-15 день менструального цикла, либо во вторую фазу цикла, на 16-28 день, чаще после физической нагрузки, в том числе, после полового акта.

Нередко апоплексия яичника становится причиной выраженной кровопотери, в связи с чем проводится операция. В случае небольшого повреждения яичника и незначительной кровопотери достаточным является проведение консервативной терапии.

Тактику определяет врач. Важно не упустить время и разобраться в ситуации.

Боль зачастую сопровождается повышением температуры тела, что может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса половых органов.

Обязательно вызывайте "Скорую помощь", если боли и гипертермия появились:

после аборта или другого внутриматочного вмешательства (гистероскопии, гистерорезекции, миомэктомии), так как не исключено развитие воспалительного процесса матки - эндомиометрита; требуется проведение антибактериального лечения, а также, при наличии остатков плодного яйца после аборта, их экстренное удаление;
после незащищенного полового акта, как результат воспаления придатков матки, нередко сопровождающегося пельвиоперитонитом - воспалением брюшины малого таза; необходима инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная терапия, которая позволит получить быстрый эффект и предотвратить проведение возможной операции;
на фоне использования внутриматочной спирали (ВМК), особенно, если она установлена более 2 лет назад, так как это является фактором риска возникновения эндомиометрита; в такой ситуации необходимо немедленное удаление ВМК и проведение противовоспалительной терапии; своевременное обращение позволяет избежать экстренной операции, в том числе, удаления матки.

Боли в нижних отделах живота могут носить схваткообразный характер и сопровождаться тошнотой, рвотой и сухостью во рту.

Если подобные жалобы появились у женщины, которая давно не посещала гинеколога, а также у пациентки, наблюдающейся по поводу опухоли яичника или миомы матки, необходимо срочно вызвать "Скорую помощь".

Не исключено возникновение опасных для жизни заболеваний:

перекрута опухоли яичника;
нарушения питания в миоматозном узле;
перекрута ножки субсерозного миоматозного узла.

Очень часто женщину беспокоят периодически возникающие или постоянные слабо либо умеренно выраженные боли в нижних отделах живота, которые не требуют срочного вмешательства врачей, но, тем не менее, доставляют дискомфорт, препятствуют сексуальной жизни. Хроническая тазовая боль является симптомом следующей гинекологической патологии:

хронического воспаления придатков матки;
спаечного процесса в малом тазу;
расширения вен малого таза;
апоплексии яичника болевой формы (без внутрибрюшного кровотечения).

Если у вас имеются хронические тазовые боли, не обязательно вызывать скорую помощь немедленно, но и откладывать визит к врачу надолго не стоит. Лучше разобраться с этой проблемой и выяснить причину болей.

В стандартный набор обследования при наличии хронического болевого синдрома входят следующие диагностические методы:

УЗИ органов малого таза;
мазки на степень чистоты влагалища и флору ;
обследование на половые инфекции ;
анализ крови на онкомаркер СА-125, повышающийся при эндометриозе.

При исключении гинекологической патологии обратитесь к другим специалистам, так как боли внизу живота могут быть также вызваны хирургическими (колит, аппендицит), урологическими (мочекаменная болезнь, пиелонефрит), а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата (остеохондроз , грыжа межпозвоночного диска).

Причина 3: бели

Стоит решиться сделать внеплановый визит к врачу, если у вас появились выделения (бели) и зуд, причиной которых является вульвовагинит - воспаление влагалища и наружных половых органов. Это заболевание неопасно для жизни, однако требует тщательного обследования и лечения, особенно в ситуации, если бели появились через 1-4 дня после незащищенного секса.

Даже если, как вам кажется, обострилась «хроническая молочница », в любом случае следует обратиться к гинекологу и сдать мазки на флору для подбора адекватной терапии.

Причина 4: контактные выделения

Аргументированной причиной обращения к врачу являются мажущие кровяные выделения из влагалища после полового акта. Их появление с большой вероятностью свидетельствует о наличии патологии шейки матки.

При возникновении подобных жалоб следует произвести следующие исследования:

кольпоскопия;
цитологическое исследование соскоба эпителия шейки матки и слизистой цервикального канала;
биопсия шейки матки с диагностическим выскабливанием слизистой цервикального канала - при необходимости.

Бытует ошибочное мнение, что нерожавшим женщинам лечить шейку матки не нужно, так как это вызовет образование грубых рубцов. В настоящее время имеется широкий арсенал высокоэффективных абсолютно безопасных методов лечения, щадящих шейку матки:

криодеструкция;
лазерное лечение;
радиоволновая хирургия.

Народная медицина (мед, уринотерапия, тампоны с облепиховым маслом и пр.) бессильна при патологии шейки матки! Не теряйте время зря!

Своевременное выявление и грамотное лечение заболеваний шейки матки является профилактикой предрака и рака шейки матки, которые сейчас очень «помолодели». Оперировать рак шейки матки возможно лишь на ранних стадиях.

Причина 5: проблемы в менопаузе

Серьезной причиной для неотложного визита к врачу является появление кровяных выделений в постменопаузе, за исключением тех случаев, когда женщина применяет заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

При наличии обильных менструаций или кровотечения с целью уточнения диагноза необходимо пройти обследование, включающее УЗИ органов малого таза и гистероскопию.

В настоящее время вся внутриматочная патология лечится! Широкое применение находят органосохраняющие методы лечения, при которых матку не удаляют.

Также женщине, имеющей обильные менструации, необходимо следить за уровнем гемоглобина.

При значительном его снижении (менее 100 г/л) следует пройти антианемическое медикаментозное лечение. Одна лишь диета с повышенным потреблением железосодержащих продуктов питания (печени, гранатов и пр.) в таких ситуациях неэффективна!

Причина 8: болезненное уплотнение

Нередко женщина нащупывает в промежности около входа во влагалище образование, которое может быть болезненным. Это киста бартолиновой железы, которая образуется при закупорке ее выводного протока.

Травмируясь, киста нагнаивается, возникает бартолинит или абсцесс бартолиновой железы, сопровождающийся резкими болями в промежности и повышением температуры тела.

В такой ситуации необходимо проведение экстренного вмешательства (операция марсупиализация) - вскрытие кисты, эвакуация гноя, промывание полости кисты и восстановление выводного протока железы.

Если вы самостоятельно выявили у себя кисту бартолиновой железы, не ждите, пока она нагноится! Обращайтесь к гинекологу своевременно!

Плановое вскрытие кисты в «холодном» периоде будет проходить более безопасно для вас.

Причина 9: увеличение живота

Редким симптомом, который может заставить женщину обратиться к гинекологу, является резкое увеличение и уплотнение живота. Исключая беременность, причиной возникновения такой жалобы может быть:

миома матки гигантских размеров (может достигать 30 недель беременности!);
опухоль яичника больших размеров;
злокачественная опухоль матки (саркома);
асцит при раке яичников.

Наблюдайтесь у врача регулярно - 1 раз в полгода. Любите себя! Цените свое здоровье!

Желательно воздерживаться от полового контакта за 2−3 дня до осмотра. На результаты анализов может повлиять не только семенная жидкость, попавшая во влагалище, но даже спермициды или смазка с презерватива.

К искажению картины может привести также прием иммуномодуляторов и гормонов.

Самый достоверный результат по лабораторному исследованию будет достигнут, когда женщина придет для забора результата не подмывшись. Если есть подозрение на образования органов малого таза, лучше вечером воспользоваться очистительной клизмой, т.к осмотр будет производится также ректально. Мочевой пузырь также должен быть опорожненным, чтобы избежать неприятных ощущений при осмотре.  Если женщина подозревает у себя половую инфекцию, можно выполнить пищевую провокацию. Ужин с легким алкоголем, солеными и копчеными продуктами поможет скрытой инфекции выплыть наружу.

Но, если вас беспокоят кровяные выделения, тогда осмотр откладывать не стоит. К гинекологу во время месячных можно обратиться при очень сильных болях в животе или кровотечении. Если вдобавок ко всему поднимается высокая температура, то велика вероятность протекания воспалительного процесса в организме. Поскольку распространяется он быстро, не стоит тянуть время - как можно раньше обратитесь за помощью.

Нужно понимать, что любая женщина испытывает дискомфорт во время месячных. Кроме того, менструация мешает и доктору. Подобный осмотр имеет несколько ограничений, так как может спровоцировать появление различных проблем со здоровьем. Во время менструации просвет шейки матки значительно увеличивается. Расширение повышает риск инфекционного заражения матки, что может произойти в результате контакта с плохо продезинфицированными инструментами. Вышеописанный фактор обуславливает слишком высокую чувствительность матки. Из-за этого ее очень легко повредить используемыми инструментами.

Как следствие – усиление кровотечения.

Критические дни снижают болевой порог. Даже аккуратный и щадящий осмотр может приводить к сильным болевым ощущениям.

1. Визит - раз в полгода

Многие серьезные гинекологические заболевания начинают себя проявлять только тогда, когда они уже находятся в запущенной стадии. Чем раньше ты пройдешь диагностику - тем больше вероятность, что лечение будет легким, краткосрочным и эффективным. Даже если у тебя ничего не болит, ничего тебя не беспокоит, и ты уверена в своем единственном партнере, регулярное посещение врача необходимо.

2. Выбери время

Для планового осмотра у гинеколога лучше выбрать первые дни после менструации. В это время иммунитет немного снижается, и можно обнаружить даже скрытые хронические инфекции. Скорее всего, врач предложит тебе сдать некоторые анализы: мазок на ПЦР(полимеразная цепная реакция, которая позволяет выявить ряд заболеваний), посев микрофлоры и, возможно, некоторые другие. Сделай это обязательно, так как не все проблемы можно прощупать или увидеть, некоторые обнаруживаются только лабораторным путем. Проверить состояние внутренних органов тебе могут предложить с помощью вагинального УЗИ. Это совсем не больно, ты вообще ничего не почувствуешь!

3. Тебе стоит подготовиться

Чтобы твой визит прошел спокойно, а результаты анализов были достоверными, подготовься к посещению врача. Лучше не заниматься сексом без презерватива за 2−3 дня до планового осмотра Если ты идешь ко врачу вечером после работы, воспользуйся влажными салфетками для интимной гигиены. Если у тебя нерегулярный стул и есть склонность к запорам, перед посещением гинеколога желательно сделать клизму.

Забитый кишечник значительно затрудняет исследование матки и придатков.

4. Откажись от лекарств до визита

За 2−3 недели до посещения врача лучше не принимать лекарства, за исключением тех, что прописаны тебе специалистом для постоянного приема (например, оральные контрацептивы). Если ты подозреваешь у себя инфекцию, лучше перед визитом устрой пищевую провокацию - ужин с солеными и копчеными продуктами поможет скрытой инфекции выплыть наружу и врачу будет проще ее обнаружить. Но ни в коем случае не пытайся закупиться в аптеке увиденными в рекламе препаратами и выпить все сразу, поверь, лучше от этого никому не станет.

5. Мужчина-гинеколог в белом халате - прежде всего врач

Для некоторых девушек психологически сложно проходить осмотр у врачей-мужчин. Но мужчина-гинеколог - это, прежде всего, врач, и твоя откровенность в общении с ним только поможет. Никто не собирается заставлять тебя оправдываться за количество партнеров или обвинять в запущенности ситуации. Главное, о чем нужно проинформировать врача, - время последней менструации, продолжительность цикла, время начала первых месячных и половой жизни. Более того: многие девушки после визита к врачам отмечают, что мужчины-гинекологи даже более бережно проводят осмотры и деликатнее общаются с пациентками, так как у них не может возникнуть психологическая деформация« Я же терпела, что тут такого».

6. Не стесняйся задавать вопросы

Ты имеешь право знать все о цели, сути и смысле любой производимой манипуляции во время осмотра. Если твой визит связан с ощущением дискомфорта и подозрениями на наличие инфекций, подробно расскажи о них и узнай, какие шаги стоит предпринять и какие исследования необходимо провести. Не стесняйся спросить, как проводится тот или иной анализ, как быстро придет результат, какие последствия будут иметь те или иные диагнозы. И ни в коем случае не обманывай врача! Даже если ты считаешь, что ответ на вопрос « порочит» твою репутацию, помни: ты не на общественном суде, врач не осудит никакое твое поведение и никакие твои поступки. Его цель - тебе помочь.

7. Прислушивайся к ответам

Только врач способен дать тебе грамотные ценные указания. Если он назначает антибиотики - покупай в аптеке антибиотики. Современные антибиотики столь разнообразны, что можно подобрать оптимальный вариант даже для тех, у кого ранее случалась на них аллергия. А легенды о том, что прием антибиотиков непременно сопровождается массой побочных эффектов - не более, чем мифы из прошлого. Сегодня существуют препараты, которые не вызывают никаких реакций, сочетаются с другими лекарствами и никак не меняют твой образ жизни. Важно лишь соблюдать дозировку и инструкцию по приему: некоторые таблетки принимают натощак, другие - в течение дня, какие-то требуют запивания большим количеством воды. Это все важно!

8. Не экономь на здоровье

Не пытайся подобрать « более дешевый» аналог выписанного врачом средства. Некоторые компании выпускают дженерики - так называемые точные копии оригинальных препаратов, но более дешевые. Задумайся, как же им удается снизить цену? В основном это происходит за счет использования низкокачественного сырья или замены сопутствующих компонентов на более доступные. Как правило, это снижает эффективность препарата, а в некоторых случаях может привести к негативным последствиям.

9. Доводи начатое до конца

И речь не только о том, что записавшись к врачу, ты внезапно вспомнишь про более важные дела на вечер. Следуй всем врачебным предписаниям и пропивай назначенные средства обозначенным курсом, не бросай прием, «почувствовав» эфемерные улучшения. Дело в том, что существует такое понятие, как выработка резистентности бактерий к применяемым препаратам. Проще говоря, пока « первые ряды» бактерий гибнут под атакой антибиотика, «задние ряды» учатся ему противостоять. И если ты бросишь курс на середине, почувствовав облегчение, эти « обученные» бактерии снова пойдут в бой. Только препарат им уже не помешает, и придется подбирать более сильнодействующее средство.

10. Если ты планируешь ребенка, первым делом направляйся на обследование

Витамины, здоровое питание и отказ от вредных привычек - благая мера, но ее недостаточно. Лучше сдать все необходимые анализы, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний, поскольку они могут сказаться на плоде. Оптимальным сроком медики считают 3 месяца до предполагаемого зачатия, так ты успеешь пройти все обследования и, при необходимости, курс лечения.